Апикальная микрохирургия.

За последние два десятилетия эндодонтология совершила огромный рывок в разработке новых принципов хирургического лечения деструктивных форм хронического периодонтита, с акцентом, на использовании увеличения операционного микроскопа, а также его значении в визуализации дополнительной анатомии системы корневых каналов расположенных на резецированной поверхности корня и биологическом обосновании их ретроградного препарирования и пломбирования.

Основы работы с мягкими тканями были заимствованы из области реконструктивной пародонтологической хирургии для того, чтобы у врача-стоматолога было ясное понимание формирования лоскутов и сопоставления краев раны на этапе наложения швов.

Но, к сожалению, хирургическая операция известная как – “резекция верхушки корня” до сих пор является процедурой стресса, как для врача, так и его пациента, поскольку сложность обеспечения адекватного гемостаза, приводит к потере четкости визуализации поверхности корня, отсутствию адекватной подготовки полости для внесения материала внутрь канала и, следовательно, ингибирует его свойства затвердевания, что сказывается на герметичности краевого прилегания и способствует проникновению продуктов бактериальной жизнедеятельности в периапикальную область и вызывает рецидив периапикальной патологии.

Не будет лишним отметить, что современные тенденции мировой стоматологии влияют на мыслительный процесс клиницистов, уводя их от процедур «спасения» зубов, в сторону их удаления и установки имплантата.

Следовательно, большинство стоматологов, среди которых и эндодонтисты, не считают эндодонтическую хирургию методом выбора, поскольку она считается менее предсказуемой и эффективной в реабилитации зубочелюстной системы.

Необходимо перевести взгляд клиницистов от удаления зуба к проведению мероприятий по его спасению.

Эффективность эндодонтической хирургии с применением микроскопа доказывает, что в определенных случаях хирургическое вмешательство является более консервативным по сравнению с ортоградной ревизией.

• новый «язык» эндодонтической микрохирургии
• основы позиционирования пациента и эргономике
• формирование лоскутов (разрезы, отслаивания, ретракция)
• создание доступа к периапикальной патологии (остеотомия, чем и как)
• резекция апикальной части корня
• гемостаз
• использование микроскопа для визуализации резецированной поверхности корня
• микрохирургическая техника наложения швов

Эргономика в эндодонтии.

Зачастую основные проблемы в эндодонтии заключаются не только в мануальных навыках стоматолога, а в правильном позиционирование пациента, расположении микроскопа и значения ассистента!

В лекционной части мы рассмотрим:

• дизайн кабинета
• расположение мебели
• позиционирование пациента
• значение окуляров ассистента на операционном микроскопе